什么叫痛苦症？如何治疗痛苦症

　　在日常生活中，我们常常因为外部环境产生痛苦情绪，可是真跟 痛苦症 的关联有多大呢?今天我们来了解一下什么是痛苦症，如何治疗痛苦症。

　　 一、什么叫痛苦症?

　　什么是痛苦症?痛苦症又称痛苦障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑痛苦，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

　　什么叫痛苦症?痛苦症是世界第四大疾病，预计到2020年将成为第二大;但我国对痛苦症的医疗防治还处在识别率低的局面，地级市以上的医院对其识别率不足20%，只有不到10%的患者接受了相关的药物治疗;而且，同时，痛苦症的发病(和自杀事件)已开始出现低龄(大学，乃至中小学生群体)化趋势。综上所述，对痛苦症的科普、防范、治疗工作亟待重视，痛苦症防治已被列入全国精神卫生工作重点。

　　 二、如何治疗痛苦症?

　　1、治疗目标

　　痛苦发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率，限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量，恢复社会功能;③预防复发。

　　2、治疗原则

　　①个体化治疗;②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心态治疗增加疗效;⑧积极治疗与痛苦共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

　　3、药物治疗

　　药物治疗是中度以上痛苦发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗痛苦药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗痛苦药(NaSSA，代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗痛苦药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。

　　4、心态治疗

　　对有明显心态社会因素作用的痛苦发作患者，在药物治疗的同时常需合并心态治疗。常用的心态治疗方法包括支持性心态治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对痛苦发作的疗效已经得到公认。

　　5、物理治疗

　　近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗，主要适用于轻中度的痛苦发作。

　　 三、如何预防如何治疗痛苦症?

　　有人对痛苦症患者追踪10年的研究发现，有75%～80%的患者多次复发，故痛苦症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗，甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，还应定期门诊随访观察。

　　心态治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心态负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。